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澎湖縣馬公市第一衛生所

馬公市第一衛生所

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FAQ
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關於105年1月1日起延後卡介苗適合接種年齡 問答集 (民眾版)

問題1、為什麼要將卡介苗適合接種年齡延後? 
答:接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),因此卡介苗接種是國際上多數國家採行的結核病防治策略。現階段我國尚未到達國際抗癆聯盟(IUATLD)卡介苗停止接種的標準,因此不建議全面停止接種卡介苗。 
但就我國卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,雖無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,但規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。

問題2、我家寶寶應何時接種卡介苗? 
答:延後卡介苗適合接種年齡自105年1月1日起實施,接種時間仍需視醫師及家屬之評估,原則性建議如下: 
(1)105年1月1日(含)以後出生或105年以前就出生但尚未接種卡介苗之嬰幼兒,適合接種年齡為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月); 
(2)104年12月31日(含)之前要接種卡介苗之嬰幼兒,原則上適合接種年齡為出生24小時後,但家屬可以選擇於出生滿5個月接種。

問題3、如果我家寶寶是105年1月1日以前出生,但105年1月1日尚未接種卡介苗,應何時接種? 
答:適合接種年齡為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。

問題4、如果我家寶寶無法在1歲前接種卡介苗,該怎麼辦? 
答:為避免在出生後的1年內受結核菌感染,1歲以後欲接種卡介苗之幼童,須先進行結核菌素測驗,若測驗結果為陰性且無其他接種卡介苗之禁忌症,在醫師的評估下即可接種卡介苗。 1歲以內欲接種卡介苗之幼童無須進行結核菌素測驗(結核病之接觸者除外),若無其他接種卡介苗之禁忌症,並在醫師的評估下即可接種卡介苗;若有結核病接觸史則另行評估(請見問題5)。

問題5、我家寶寶如果是結核病接觸者,應該何時接種卡介苗?  
答:分為下列2種情形說明: 
(1) 嬰幼兒若經衛生主管機關(衛生局/衛生所)通知為結核病接觸者,需進行結核菌素測驗及胸部X光檢查,評估是否感染結核菌或已成為結核病人,衛生局將協助必要的治療轉介。經評估,是感染結核菌或結核病人:無須接種卡介苗。經評估,不是感染結核菌或結核病人:及早接種。 
(2)嬰幼兒若未受衛生主管機關通知為結核病接觸者,但家屬(或主要照顧者)自知與結核病患者有密切接觸,應主動與衛生主管機關聯繫或告知醫師,評估是否進行上述檢驗,並依相同原則規劃卡介苗接種時程。

問題6、更改了卡介苗適合接種年齡後,民眾可在哪裡接種疫苗? 
答:提供接種服務的醫療院所原則上不會因此變動,建議於接種前向當地衛生主管機關查詢,或至本署網站查詢(網址:http://www.cdc.gov.tw。路徑:民眾版/預防接種/預防接種專區/預防接種實務/預防接種單位)。

問題7、如果因為要出國或其他原因,想要提早接種卡介苗可不可以? 
答:可以,只要沒有其他接種卡介苗之禁忌症(例如:免疫機能不全等),在醫師的評估下即可提早接種卡介苗。

問題8、家長因經商關係需經常性帶著初生嬰幼兒往返大陸及越南等地區,這些國家多為出生24小時以後及早接種,那麼該如何為嬰幼兒選擇接種時間? 
答:東亞及東南亞地區除了日本及新加坡以外,其他國家的結核病發生率均高於我國,且這些國家的卡介苗接種時間多為出生24小時後及早接種。因此,為維護嬰幼兒健康並符合經常性停留國家之卡介苗政策,此類幼童若無接種卡介苗之禁忌症(例如:免疫機能不全等),家屬可考慮提早接種卡介苗。

問題9、延後卡介苗接種時間會有什麼風險? 
答:接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),此類疾病常造成不可逆的後遺症。而我國近年在公共衛生及醫療人員的共同努力下,結核病發生率已逐年降低,因此延後卡介苗適合接種年齡雖略為增加暴露結核菌的風險,但有感染風險的接觸者在地方衛生主管機關的建議下,將進行相關檢驗及必要的潛伏結核感染治療,可阻斷病程進展為結核病甚至結核性腦膜炎,可補強延後接種衍生的風險。

問題10、結核病的高危險群幼兒(例如:同住家屬有結核病人等),是否要提早接種? 
答:結核菌的傳播與接觸的時間有高度的相關性,因此同住家屬有結核病患者時,嬰幼兒確實有較高的風險受感染,此時家屬可以考慮提前接種卡介苗。但因為嬰幼兒已是結核病接觸者,因此在接種卡介苗前須進行結核菌素測驗,以評估是否已受感染。

問題11、是否可以選擇不接種卡介苗? 
答:接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),此類疾病常造成不可逆的後遺症。研究顯示,未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險是有接種者的47倍(我國未接種卡介苗之幼童結核性腦膜炎發生率約為百萬分之152.5例)。而接種卡介苗可能會有一定比例不同程度的不良反應,依卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎(較嚴重的不良反應)的發生率約百萬分之55例,且預後情形較結核性腦膜炎為佳。「卡介苗接種敬告家長書」中已提供前述資訊,家屬可依嬰幼兒之最大健康利益選擇接種與否。

問題12、 延後卡介苗接種時間就一定不會產生卡介苗骨髓炎嗎? 
答:目前無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,但就我國卡介苗不良反應主動監測結果顯示,卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,因此規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。

問題13、延後卡介苗接種時間以後,和接種其他疫苗間隔為何? 
答:卡介苗為活性減毒疫苗,與其他疫苗接種的間隔在「各項預防接種間隔時間一覽表」(表一)已有相關規範。

問題14、延後卡介苗適合接種年齡後,接種卡介苗要不要另外付費? 
答:目前卡介苗屬於公費疫苗,大部分的嬰幼兒符合公費接種條件,因此延後卡介苗適合接種年齡,並不會讓符合公費接種條件的嬰幼兒額外負擔疫苗費用。 
但每位嬰幼兒的常規疫苗接種時間不盡相同,因此接種卡介苗的時間如果無法搭配其他常規疫苗,則家屬需要額外再到健兒門診1趟,可能就會增加看門診的掛號費(掛號費屬於醫療院所的行政費用)和部分負擔(不同層級醫療院所部分負擔不同)。 
嬰幼兒如果卡介苗接種時間遞延到1歲以後,接種前必須先做結核菌素測驗,而結核菌素測驗包含施針和判讀,必須額外到健兒門診2趟,將增加家屬此2趟的掛號費和部分負擔支出。因此,請儘早讓嬰幼兒在建議時間完成接種。

問題15、 延後卡介苗適合接種年齡後,接種卡介苗需要額外攜帶什麼證件? 
答:無須額外攜帶證件,只要按照原本的方式攜帶嬰幼兒的健保卡及兒童健康手冊即可。


衛生福利部疾病管制署  關心您
已詳閱「關於105年1月1日起延後卡介苗適合接種年齡   問答集」

        接種者姓名:                  

□家屬、□關係人               已瞭解此項疫苗之保護效果,副作用及禁忌,並決定以下:
 
        □同意提早接種;原因                                        簽名:                
   
                                                             日期:      年      月      日

 

 

登革熱問答篇

Q: 什麼是登革熱NS1快速檢驗試劑?  
A:  登革病毒的結構包括3種結構蛋白和7種非結構蛋白,其中非結構蛋白(nonstructural protein)NS1 antigen在感染初期可於感染者血清中偵測到,所以用來研發登革熱快速檢驗試劑。目前市售的快速檢驗試劑可用人體血清、血漿或全血來進行定性檢測,操作方法簡便,約20-30分鐘可知道結果。目前市售登革熱NS1快速檢驗試劑有些檢驗NS1抗原;有些甚至合併IgM、IgG抗體檢測。
  
Q: 目前市售的快速檢驗試劑有幾種?  
A:  目前在台灣經食品藥物管理署核准的品項,包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片,如下表。

 許可證字號
 有效日期
 中文品名
 英文品名
 申請商
 製造廠
 
1
 衛署醫器輸字第020363號
 108/08/14
 伯瑞登革熱非結構性蛋白1 抗原測試條
 Bio-Rad DENGUE NS1 Ag STRIP
 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司
 BIO-RAD
 
2
 衛署醫器輸字第021362號
 109/07/26
 伯樂亞登革熱非結構性蛋白1抗原試劑
 PLATELIA DENGUE NS1 AG
 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司
 BIO-RAD
 
3
 衛署醫器輸字第024084號
 106/09/27
 速帝百而靈登革熱NS1抗原測試片
 SD BIOLINE Dengue NS1 Ag
 美艾利爾健康股份有限公司
 STANDARD DIAGNOSTICS, INC.
 
4
 衛署醫器輸字第024085號
 106/09/28
 速帝百而靈登革熱雙效登革熱NS1抗原抗體快速測試片
 SD BIOLINE Dengue Duo Dengue NS1 Ag+Ab Combo
 美艾利爾健康股份有限公司
 STANDARD DIAGNOSTICS, INC.
 

資料來源:衛生福利部食品藥物管理署網站 http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx
 
 
Q: 登革熱NS1快速檢驗試劑什麼時候用?  
A:  根據病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時,可開立NS1快速檢驗輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料,個案發病後第一天至五天內所採集之檢體NS1抗原檢驗敏感度較高。發病超過五天後抗原抗體測試片可用於偵測上升的登革熱抗體。
 
Q: 公費登革熱快篩的使用條件為何 ?  
A:  病患發病前14天內曾有台南、高雄、屏東、國外登革流行地區的居住史或活動史,且病患臨床分類歸為B 或C級者,只要發病還在七日內,就符合公費快篩的使用對象。
  
Q: B級病患所述潛在疾病因素與特定社經狀況定義為何 ?  
A:  潛在疾病因素包括年紀大於60歲、孕婦、嬰兒、肥胖或具慢性病史者(如高血壓 、糖尿病、心臟衰竭、肝硬化、慢性腎衰竭、慢性肺疾病、蠶豆症、地中海型貧血等)。特定社經狀況係指獨居或居住於偏遠地區就醫不便者。 
 
Q: 既然尚未確診登革熱,何來B 或C級病患之分類?  
A:  此分級病患身分之認定,僅是臨床分類而已,與檢驗確診與否並無相關。 
 
Q: 登革熱NS1快速檢驗試劑的準確性如何?  
A:  目前市售的快速檢驗試劑,包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片,具有高度的專一性(specificity),約在九成以上。檢驗敏感性(sensitivity)依試劑品項有所不同,並會受檢驗時機、是否為二次感染及個案個別差異等因素影響。NS1抗原測試原則上在初次感染個案發病後第一至五天內所採集之檢體敏感性較佳。因此NS1快速檢驗陰性無法完全排除登革熱,如果快速檢驗陰性但臨床仍懷疑登革熱感染,仍然必須依法通報及採檢送驗。
 
Q: 公費快篩陰性還需要通報嗎?  
A:  快篩檢驗靈敏度不一,因此陰性不代表沒有感染登革熱,尤其是發燒第一天就使用快篩檢驗者,偽陰性會更高,若仍懷疑是登革熱,還是必須通報並且採血送至疾病管制署檢驗。 
 
Q: 公費快篩陽性,還需要額外通報抽血等確診嗎?  
A:  公費快篩陽性者即為確定個案,醫師僅需通報即可,無須再抽血送驗。
  
Q: 如果病患用快速檢驗試驗為陽性,臨床處置的建議是什麼?  
A:  在醫師依照病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時開立登革熱快速檢驗,且檢驗結果為陽性時,病人是登革熱的機率極高。臨床上建議參閱本署「登革熱病例管理流程圖」或本署出版之「登革熱臨床症狀、診斷與治療」手冊進行診療。
  
Q: 如果我的門診病患有使用登革熱NS1快速檢驗試劑,檢驗結果要如何通知疾病管制署?  
A:  為及早偵測登革熱病例,本署提供臺南市及高雄市登革熱NS1快速檢驗試劑在醫療院所使用,醫療院所如遇有登革熱疑似病例,請先至疾病管制署傳染病個案通報系統進行通報,NS1試劑的檢驗結果可登錄於通報系統之通報頁面的「自行檢驗結果」。
 
Q:全民健保有那些成人預防保健服務?
A:衛生單位除加強辦理宣導預防觀念的活動,並推廣全民健保成人預防保健服務,鼓勵四十歲以上民眾定期接受血壓、血糖及血脂檢查,以早期發現,早期治療,並對異常個案提供追蹤服務。
每年,健保提供四十歲以上民眾每三年一次,六十五歲以上每年一次健檢的服務。

Q:糖尿病及心肺疾病老人為什麼要接種流行性感冒疫苗?
A:衛生署鑑於近年來我國流行性感冒盛行,影響民眾健康甚劇,為防範台灣地區六十五歲以上因流行性感冒,導致老人嚴重併發症或死亡,影響老人健康,進而增加醫療費用支出。因此針對六十五歲以上高危險群老人進行流行性感冒疫苗接種計畫。接種對象為年滿六十五歲,曾因糖尿病或心肺疾病住院及門診的個案,經醫師評估,適於接種者,皆可接種。

Q:免費成人健檢之檢查項目?
A:身体檢查:
包括身高、体重、血壓、視力、耳鼻喉及口腔、胸部、腹部、四肢…等。 
實驗室檢查:
包括尿蛋白、生化檢查、膽固醇、三甘油脂、肝功能、血糖、高低密度膽固醇等。

Q:高血壓的定義、原因?
A:高血壓的定義是動脈壓持續的升高 (BP ﹥130/ 85)、一般而言,最少要在二次以上不同時間內測得血壓都有升高的情形,才診斷為高血壓。95%以上的高血壓個案無法明確地找出造成血壓升高的原因,但目前認為可能之因素有下列幾點:遺傳、體重過重、鈉鹽攝取量過多、飲酒過量、心理或社會環境刺激、缺乏運動、吸菸、懷孕、藥物或其他疾病。

Q:高血壓易導致那些併發症?
A:中風、心臟擴大、心絞痛、心肌梗塞、腎臟受損,甚至發生尿毒症。

Q:糖尿病的症狀及那些人易得?
A:糖尿病的主要症狀為「三多症」:尿多、喝多、吃多
易得糖尿病者:近親有糖尿病者、體重過重、長期服用類固醇或利尿劑者、有高血壓、有高膽固醇、有高尿酸者。

Q:糖尿病易引起的急、慢性併發症?
A:急性併發症 : 糖尿病昏迷、低血壓症 
慢性併發症 :退化性血管變化、眼睛的變化、泌尿系統的變化、神經病變、足部感染

Q:如何才能控制糖尿病?
A:定期看醫生,照醫師的指示吃藥或注射胰島素,不可以自己增減藥量。營養要均衡,少吃鹹的食物,少吃膽固醇高的食物,不吃加糖的食物,少菸酒。 每天要運動,可以幫助體內利用糖份,並控制體重。

Q:高血壓的併發症?
A:心臟擴大、心絞痛、心肌梗塞等情況。腎臟受損,甚至發生尿毒症。腦出血;半身不遂。

Q:如何才能控制高血壓?
A:定期看醫生,照醫師指示吃藥,不可自己增減藥量。飲食應注意,少吃鹹的食物,少吃膽固醇高的食物,不要吃太多,少煙酒。 每天要運動,可以強壯心臟和肺臟,並控制體重。
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更新日期:2017-07-10